1、**局要求运用大数据等技术实施智能监控,强化基金全流程监管;
2、医疗、医保、医药数据分散,缺乏统一标准,难以交叉核验,虚假诊疗、冒名就医等行为难核实;
3、为 DRG/DIP 支付改革、异地就医结算、药品耗材集采等医保改革提供监管保障,确保基金合理使用;
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1、**局要求运用大数据等技术实施智能监控,强化基金全流程监管;
2、医疗、医保、医药数据分散,缺乏统一标准,难以交叉核验,虚假诊疗、冒名就医等行为难核实;
3、为 DRG/DIP 支付改革、异地就医结算、药品耗材集采等医保改革提供监管保障,确保基金合理使用;
利用规则引擎分析就医数据,实现对患者就医过程中的事前提醒、事中预警、事后分析,辅助监管人员做审核、稽核等业务,确认违规行为并采取处罚措施,起到对欺诈骗保、滥用浪费等行为相关责任人的震慑作用,保障医保基金使用安全;
使用spring boot+dubbo+zookeeper+vue开发框架,对广西省新增地方性差异需求进行差异性开发,主要负责监管数据违规行为特征分析、参保患者监管、双随机一公开等业务模块的开发,并负责后续数据中台对接工作;





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