DRG/DIP全流程管理系统产品系统

该产品是为了响应国家卫健委的医保控费政策，解决医院和患者的医疗报销费用审核、控制在国家医保范围内。
功能模块主要有编码管理、分组管理、付费管理、病历分析等

**DRG/DIP 医保付费一体化管理平台 — 助力医院精细化运营与医保合规**

面向三级/二级医院及医联体，提供从 **医保结算清单编目 → DRG/DIP 智能分组 → 盈亏分析 → 医保局交互 → 运营监测** 的全流程闭环管理。系统支持 **CHS-DRG 与 CHS-DIP 双模式**，可按各省医保政策灵活切换分组方案，一套平台覆盖 DRG 与 DIP 两种付费改革路径。


| 优势 | 说明 |
|------|------|
| **双方案对标** | 院内分组 vs 医保局分组并行对比，提交前发现差异，降低拒付风险 |
| **政策适配强** | 支持全国各省 DRG/DIP 政策，分组引擎可配置、可替换 |
| **全流程闭环** | 清单 → 分组 → 盈亏 → 上传，无需多系统切换 |
| **私有化部署** | 支持院内独立部署，数据不出院，满足等保与合规要求 |
| **对接灵活** | 预留 HIS、医保标准接口，POC 周期短，实施成本可控 |
| **微服务架构** | Spring Cloud + Nacos，高可用、易扩展、易运维 |

把医保付费从「事后算账」升级为「事前预防、事中干预、智能决策」。
我们在原有 DRG/DIP 双分组器、事前事中审核能力之上，全新上线 「AI 智能中心」，形成 规则引擎 + 大模型 双轨能力：
•政策即答案：RAG 政策智能问答，自然语言提问，回答可溯源到条款原文
•政策即规则：AI 规则工作室，上传政策片段即可生成可执行审核规则，当天灰度上线
•病例智能判读：自动识别高编高套、过度诊疗等疑点，证据链清晰，专家 5 分钟复核、当天迭代优化
•临床床旁可用：预分组页新增「AI 疑点」Tab，医生出院前即可纠偏，降低局端退回
•编码与运营双赋能：智能编码推荐、运营 AI 报告、KPI 看板，让医保办「看得清、管得住、说得明」
•安全可控：独立 ai-service 私有化部署，多模型路由，与现有审核引擎无缝集成

一句话概括：不只告诉你入什么组，还告诉你怎么改、为什么改、改完效果如何——AI 赋能的全流程医保付费管理大脑。

适用客户
- 国家 DRG/DIP 付费改革试点及推广省份的三甲、三乙医院
- 需同时管理 DRG 与 DIP、或多院区、多分组方案的大型医疗集团
- 医保办、信息科、财务科、运营管理

我参与了全项目的需求采集和分析、PRD设计和评审，架构设计、核心功能的开发，主要后端JAVA，Springboot框架，redis缓存 mysql数据库等，前端主要是Vue2，增加AI智能政策服务，智能编码等