中国公立医院成本核算,政策驱动型刚需。国家医保局推行 DRG/DIP 按病种付费改革,倒逼医院从"按项目收费"转向"按病种控成本"。核心痛点:医院不知道每个病种到底花了多少钱,无法精细化管理。
关键政策背景:
国发〔2019〕21号 — 公立医院成本核算规范
DRG/DIP 支付改革 — 医保按病种付费,医院成本超出支付标准就亏损
三级公立医院绩效考核 — 成本管理是考核指标之一
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中国公立医院成本核算,政策驱动型刚需。国家医保局推行 DRG/DIP 按病种付费改革,倒逼医院从"按项目收费"转向"按病种控成本"。核心痛点:医院不知道每个病种到底花了多少钱,无法精细化管理。
关键政策背景:
国发〔2019〕21号 — 公立医院成本核算规范
DRG/DIP 支付改革 — 医保按病种付费,医院成本超出支付标准就亏损
三级公立医院绩效考核 — 成本管理是考核指标之一
系统本质是一个核算批次执行引擎,核心链路:
数据校验 → 快照冻结 → 直接成本归集 → 三级分摊 → 结果汇总
核心业务功能
模块 功能 业务价值
批次管理 创建核算批次、控制执行、重跑、状态追踪 成本核算的执行载体
直接成本归集 汇总七大类成本(人力、药品、耗材、固定资产折旧、无形资产摊销、其他)到科室 明确各科室直接花了多少钱
三级分摊 行政后勤→医辅→医技→临床,逐级分摊间接成本 把公共成本(检验科、B超室等)合理分到受益科室
服务量管理 配置各医技/医辅科室对临床科室的服务量数据 按"谁用得多谁多承担"分摊
DRG/DIP 按病种归集成本,计算病种成本和盈亏 医院知道每个病种赚不赚钱
结果展示 汇总、明细、进度、导出 管理层决策依据
四类科室角色(分摊链条基础)
行政后勤 ──一级──→ 医辅 ──二级──→ 医技 ──三级──→ 临床(终点)
│ │ │
└───── 直接分摊到临床和医技 ──────→←┘
本项目基于 Spring Boot 2.1.10 + Java 8 构建后端服务,前端采用 Vue 2.5 + Element UI 2.15,通过 MyBatis XML 映射层访问 MySQL 8.4 数据库。核心成本核算流程由 LiteFlow 轻量流程引擎编排,执行链路为:数据校验 → 快照冻结 → 直接成本归集 → 三级分摊(行政后勤→医辅→医技→临床)→ 结果汇总。后端按 Controller → Service → Mapper → MyBatis XML 分层,核心业务模块 som-cost-accounting 下 calculation/ 包采用策略模式实现多种分摊基数提供器与分摊计算器,collection/ 负责直接成本归集,flownode/ 定义 LiteFlow 节点。批次执行遵循三态状态机(RUNNING/SUCCESS/FAILED),核算期间数据通过快照机制隔离,保证结果可追溯;分摊过程严格遵循金额守恒约束与不可跳级顺序,最终将七大类成本归集到临床终点科室,支撑 DRG/DIP 病种成本分析与医院精细化管理决策。




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