医疗保险经办机构传统报销流程依赖人工录入、纸质单据流转,存在审核周期长、信息不透明、重复报销与计算差错难追溯等问题。本项目围绕医保中心报销业务场景,面向参保人员与经办机构,实现报销申请、审批、结算与查询全流程数字化,提升业务效率与服务透明度。
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医疗保险经办机构传统报销流程依赖人工录入、纸质单据流转,存在审核周期长、信息不透明、重复报销与计算差错难追溯等问题。本项目围绕医保中心报销业务场景,面向参保人员与经办机构,实现报销申请、审批、结算与查询全流程数字化,提升业务效率与服务透明度。
系统覆盖基础信息维护、审批管理、报销业务、查询统计四大模块。基础信息模块维护药品目录、诊疗项目、服务设施、病种、定点医疗机构、单位、人员七类主数据;审批管理模块提供就诊机构申请、特殊审批等流程;报销业务模块支持就诊登记、报销申请、费用明细录入与自动结算;查询统计模块支持多维条件检索与报销数据可视化展示。
后端基于 Spring Boot 2.7.18 + MyBatis 构建 RESTful 接口,使用 MySQL 8.0 存储 15 张业务表;前端采用 HTML5 + jQuery + Bootstrap 5.1.3 + Chart.js 实现页面交互与图表。核心难点在于根据起付线、封顶线、报销比例等医保规则自动计算基金支付额与个人自付额,确保报销结算准确可追溯。








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